2024/12/28
日々の業務で、このホームページ更新が長らく出来ませんでした。今日、で、今年の事務所営業が最後になり、少しコメントを残しておきたいです。
今、当事業所は一人ケアマネです。非常勤の事務員さんに助けられ、この１年も締めくくりとなります。そして、お礼を言いたいのは、自分の家族です。家のことは、優先順位を後ろにして、ケアマネとしての仕事に取り組めたのは、外ならぬ家族の支援協力があったからです。…毎日の食事や家事など殆どは支えてもらっていました。改めて、ここに感謝の気持ちを伝えます。偉そうなことを言っても、自分という人間は、家族や社会に支えられて、今日までの活動が成り立っていたのです。当たり前のことですが、そのことの、有難みと感謝を伝えることが、年末にあたる、まず最初の言葉です。
みんな、有難う！そして、２０２４年を、温かみを伝えあえる、そんな温もり豊かな一年としていきましょう。
2021/12/31
12月大阪市内の放火ビル火災で、犯人をはじめ26人が亡くなりました。非常にショッキングな事件です。心療内科の4階ビルで、患者だった犯人が何故このような行為を行ったのか？当人も亡くなってしまい、真相は闇に包まれました。この事件は、京都のアニメ会社放火殺人に通じる犯行と言われ、計画的に実行された。
かって、日本の社会は、他の先進国と比較して、犯罪件数が少ない安全社会だという社会的な認識は、もろくも崩壊した。いつどこで、次にこうした無差別殺人犯罪が行われるか？判らないという不安が、いま日本社会全体に浸透している。
新型コロナ蔓延で、社会的な繋がりが希薄になり、次にこうした凶悪犯罪がいつ起こるか分からない社会・・・この社会の在り方に、どこか大きな歪みが起こっていると言えよう。格差社会が進行し、持てる人と持たない人との生き方そのものが乖離していく現在。この私たちの社会を、どのように建て直したらよいのか？これからの課題です。
大きなことは言えないし、出来ないのですが、自分という一人の人生の中で、ぬくもりのある関係と、繋がりを作っていきたいと強く思う毎日です。
2022年、全ての人に、平和な日々が行きわたることを！
2021/1/20
緊急事態宣言が発出され、身近なところで感染者が増え、病気になっても、気安く診察をしてもらえない事態に進んでいます。入院治療となると、もっと大変で、身内や知人を見舞うこともできません。もし、身近な人が感染すると、周りの人は「濃厚接触者」の烙印を押されて、2週間の隔離をしなければならなくなります。人との接触を避けることが、生活様式の基本スタイルになってしまい、味気ない、会話や笑いがない暮らし・・・それは、人間の活力を削いでしまう流れとなるのでしょうか？
ワクチンが一般の人々に流布するまで、まだ何カ月もの時間が必要だし、薬の副作用等が伴わない、安全有効な保証があるのか？ 疑問が多い進捗状況がある。
こうして、ウィルスによる社会不安が、格差や対立を社会的に増殖するリスクが高まる中で、私たちの心は、極めて微妙な精神的不安を抱えているのではないでしょうか？
我慢が強いられ、辛抱が長期化すると、必ずそれに耐えられない部分が、暴力・反発・対立を深刻化することになる。
大人だけではなく、子供も巻き込んだ今回の新型コロナ感染拡大の余波は、今年、社会の隅々にまで暗い影を落とすことになりそうです。空元気で、「コロナに負けない」念仏を唱えても何も解決しない。
これからの私たちに、残されたコミュニケーション方法を、確実に身に着け、交流連携することが必要なんだと思う。
武器や軍事開発を止めて、軍事的な予算を全て人々を豊かにする事業に転換していくべきだと考える。国境を越えて、政治的対立を無くして、地球上の人々が手を携えて、危機を乗り越える策を、今こそ進める時が来ていると思うのです。
ミサイル開発をやめて、医療福祉介護に回せば、どれだけのことが出来るのか・想像してみよう。
ジョンレノンが歌った、イマジンのメッセージを、今もう一度吟味していきたいと思う今日この頃です。
2020/12/21
2020年の師走は、何だか裏寒い。それは、通常の冬の寒さに加えて、予測がつかない感染症の猛威が治まっていないことにあるでしょう。通常、街で溢れる筈の飲み屋街の賑わいが消えてしまっている。４人以上の飲食が控えられ、外食産業が悲鳴を上げている。
新型コロナの感染脅威は、第２派第３派と波及が続いており、止まるところが無いようです。ヨーロッパや北米などの感染拡大に比べると、日本の場合は比較的に感染が抑えられている。しかし、社会的な影響は当初語られていたよりも、はるかに大きな疾病として問題が深刻化していることは間違いないでしょう。
マスコミで、新型コロナの現状報告がなされない日は無い。人々は、自粛や予防の呼びかけに慣れてしまい、あるいはうんざりし、困惑しても、問題解決の出口が見当たらない。ワクチンや治療薬も、登場しつつあるが、未だどの程度の抑制効果がもたらされるのか？明らかではない現状と言えるでしょう。
介護の分野において、人と人との触れ合いと交流が出来なくなり、必要な介助が提供し辛くなっていることが指摘されている。また、利用者側から見れば、気軽にサービス提供をしてもらえないことに対して不満が蓄積し易くなってるかもしれない。特に施設で暮らす人たちにとっては、今や施設は社会から分断され隔離化された空間と化している。自由に出入りする権利は、感染予防という口実によって抑圧されている。しかし、これは一時的な正当性を認めるとしても、今後見直される必要がある。高齢者や障碍者にも、自由に社会の中を移動し、合いたい人と交流する権利は守られる必要があるからです。
２０２０年の、新型コロナ蔓延は、今後の社会生活における価値観の見直しと、新たな考え方を問い直すことに一歩を踏み出すステージをもたらしている。これを、未来へのステージと自覚する人に、果たして自分はなれるだろうか？そんな問いかけを自らに投げかけています。
自分の頭と感性で、ゆっくりマイペースに思いを巡らすことから、歩き始めて行きたいと思う今日この頃です。
2019/12/18
介護保険が二十歳となりました。
皆さんの、介護保険に対する評価はどうですか？
一つ言えることは、これだけ団塊の世代が高齢化し、介護サービスを利用する人たちが増え、社会の隅々にまで利用者が拡大してきたことです。家族だけでは介護が担えなくなり、社会的な介護体制が必要とされていることが言えるでしょう。
しかし、介護保険があれば安心でしょうか？
残念ながら、介護保険で解決できない課題が沢山あるのです。サービスから零れ落ちるニーズについて、どういった手立てがあるのか？それを明確に示すことが、私たちに求められていると思います。
そこで、役割を果たしていくのが、自分が住む地域での身近な人の繋がりであり、関係です。困った時に、助けを呼び支援を願い出る仕組みが作れることにより、障がいがあっても、高齢になっても自分らしく暮らしていくことが出来る、そんな風に考えます。でも、そこに行きつくまでには、まだまだ沢山の課題を解決していく必要があるようです。
2019/9/10
今年は、９月前半に台風が過ぎ去り、灼熱の太陽が再び舞い戻ってきたような暑い日々が続きます。
年齢を重ねてくると、こうした気象のすさまじい変化について行けなくなり、体調を崩す可能性が高くなります。
私事で恐縮ですが、今腰痛がほぼ３週間続いています。原因は、夏休みの時期にベランダの片付けを頑張りすぎ（？）右側のひどい腰痛を起こし、仕事はしておりますが、まだその痛みを引きづり、長い時間の座位や立ち上がり時のおっかなびっくり状態がなかなか解消しません。こうした、慢性化しそうな体調不良が、半年１年と続いてしまうとそこから抜けられなくなってしまうので要注意です。
皆さんも、どうか無理のない暮らしと、休息をしっかりお取り下さい。（私も、早く体を治していきます！）
2019/05/30
５月後半になって、予想もしない高温状態が日本列島を覆いました。まるで、真夏であるかのような日差しは、若者たちにはスポーツ等の活動性を促し方もしれません。しかし、高齢者には辛い暑さとなり、温度変化に適応できない事で体調不良等を起こし、病気の発端になった異常気象でした。これから梅雨の季節にもなりますが、どうか体調管理にご注意を。
私個人の体調の事で恐縮ですが、今日の朝から左足親指付け根が腫れだして、歩くことが苦痛な状態になりました。朝一番に近くの内科で診てもらったら、「９０％痛風でしょう」と告げられ、痛み止めと張り薬を処方されたんです。
健康あってのケアマネの仕事ですから、これから、もう一度健康の自己管理をして、好きなビールは少しお休みにします。
2019/04/30
５月から、元号が変わるらしい。天皇さんが新しく即位されて、地上の争いが収まれば良いが、世の中は別の価値観と仕組みの流れがこれからも多くの時代の困難を生み出すことでしょう。
沖縄の基地問題一つとっても、本土に住む我々は、沖縄の悲しみと痛みに対して、どれほどの理解を伴って暮らしているか？沖縄を踏み台にした、本土の安全は本物ではない。
2019/04/05
今年も、さくらが、日本の各地で咲いています。
人々の争いや、もめ事を
全て洗い流すかのような、そんな美しさに、花を見る人の
心を和ませてくれますね？！
有難う。桜君。・・・
そう云いたくなりました。
3月21日
朝晩が冷え込む３月末ですが、皆様お元気ですか。
春の兆しでしだいに暖かい日が増えていますが、寒暖の上がり下がりもまた多い月です。皆さま、どうぞ体調管理を怠らず、お元気に過ごして下さい。（花粉が今年は多いようですので、必要に応じてマスクを使い、そちらの方も小まめに手洗いうがいをしましょう。
月末には、桜が咲き始めるでしょう。
仲間と花見に出かけるもよし、一人で静かに花を愛でるも良し。・・・毎年、桜を見てますが、今年の花は、２度とは観れない。そんな気持ちで、今年も花見の季節を楽しみたいですね！
２０１９年の幕開けです。
当ホームページを見て下さり、有難う御座います。
日本の超高齢化が加速し、団塊の世代も７０代になり、「もの言う被保険者」として、一筋縄では収まらない利用者が増えていきます。自立して暮らせる高齢者が多数ですが、介護保険等の共助・公助を必要とする高齢者の比率が高まることで、様々な福祉社会問題が渦巻いています。
介護保険では、国民の自立生活を奨励し、まずは自助と身近な家族地域の支え合いを奨励・前提とし、それでも賄えないことに対する支援制度が形成されつつあります。線引きを何処に引くのか？について、保険者と利用者との間で少なからぬ摩擦が常に発生し、狭間の中で切り捨てられるもの、それは弱者と持たざる者の声です。
ケアマネジャーは、こうした弱い立場の声を代弁する役割も持っており、利用者の側に立って支援の在り方を共に探り続けることを職務としています。それは、容易いことではなく、時に利用者の期待を裏切る帰結を経験することもあります。制度の厚い壁が、利用者の望む支援の形を容認しないとき、ケアマネジャーも利用者と一緒に落胆を共有するのです。
しかし、介護予防支援や次女能力の獲得により、利用者の介護度が改善して、自立能力が再発揮出来るときは、一緒に喜ぶことが出来ます。
高齢者の場合、残された時間が限られていることから、青少年への対応とはおのずと異なります。地域社会の見守り体制、制度での臨機応変な相談支援体制は欠かすことが出来ないのです。
ケアマネリングみなとは、港区における独立型の居宅介護支援事業所として、公平中立な立場での利用者支援をモットーに、微力ですが今年も進んでいきます。
身近なところで、お困りの方がおられたら、どうぞ声掛けを下さい！
今年も、宜しくお願いいたします。
居宅介護支援費の一部自己負担発生について。
介護保険開始以来１８年間、居宅介護支援費＝ケアマネジャーの費用は１００%介護保険財政から捻出してきました。
これには理由があり、介護保険を利用するにあたっての相談役として、全ての利用者に対して、費用負担を強いることなく相談支援が可能なように仕組まれたものです。この日本の介護保険制度が１８年にわたって続いてきたことにより、超高齢化社会における介護問題が、家族や利用者だけの問題として個人的問題に済まされることなくケアマネジャーの専門的職務を活用して、必要な支援を受けられることが出来たのです。個々のケアマネ個人としての能力差はあるでしょうが、ケアマネジャーが付いていれば、介護にまつわるおおよその相談調整は依頼することが出来た故に、ケアマネジャーと契約しない利用者は、殆ど居られない。（ケアプランの自己作成はもちろん可能ですが）
では、何故今になって、財務省を軸とした政府関係機関はケアプランの一部自己負担化について語り始め、語調を強めてきているのか？それが問題です。
恐らく、次の介護保険改定時には、この問題は大きな争点となるでしょう。
私ども、居宅介護事業所としては、ケアプランの一部自己負担化について反対をします！自己負担化が、利用者の自立を促すものとはつながりません。むしろ、ケアプランの自己作成希望者が増え、保険者に対する不信と苦情を生み出す結果を導くものであると考えます。
この問題については、後日ゆっくりと論じていきたいと考えておりますが、介護保険の継続をしていく上で、大きな課題として浮かび上がってきていることを指摘し、利用者・家族の方々も含めて、注目をしておいて頂きたいです。
2018/08/20 白戸望
いつの時代も、介護の問題はあります。
とりわけ、これからの２・３０年日本では団塊の世代が大量に高齢世代となり、いかに社会が世代間調和を取っていくのか？が課題です。介護保険は、１８年前、鳴り物入りで創設され、来るべき時代での重要な役割を期待され、今日に至っています。しかし、現実はどうでしょう？財政的にも、人材的にも解決に至らない課題が山積みです。いたづらに憂い希望を失うことなく、時代に即した社会の仕組みと文化を育てる必要があります。
今年、ケアマネリングみなとは開業８年目となります。
紆余曲折を経験しつつ、あるべき居宅介護支援事業所の進路に向かって、皆様とともに進んでいきたいと念じております。
今後とも、ご鞭撻のほど、お願い申し上げます。
2018/01月元旦。代表社員 白戸望
入退院時の調整と、カンファレンスの持つ意味について
医療による治療の現場である病院と、生活の場である自宅、それをつなぐポイントは何か？考えています。一人ひとりの患者（利用者）の生きがいや生活の意向、生きていく希望は異なるのです。どのような思いを持っているのか？について、本人と一緒にその核心を探り、本人の気持ちに添う退院プランを提示することが必要となります。
医療者には、以下の配慮が求められます。 医療提供に関して、その個別ケースで考えられる治療について、どのように治療するか？の選択肢を丁寧に利用者に提示
最近、夜明け前の空を見る機会が多い。
ラジオ深夜便など、うつらうつら聞きつつ、寝床を出て空を眺めるのです。
曇っていたり、雨が降っている時は見えませんが、
今日は、三ケ月がきれいに朝焼けの中で浮かんでいる状態が見えました。
…やがて太陽が昇り、新しい活動が地球上で開始されていくが、
どんな一日になるのか？それぞれの人たちの思いが空一杯に散りばめられているような気がします。
人間社会では、血なまぐさい事件や、争い事が絶えず、いつになったら、地上に完全な平和が訪れるのか？人間って、いったい、何やってんだろう？
自分一人が、どうしようもなく無力で、微力な存在であることを自覚し、でも、やれることを、これからも続けるしかない、と知らされる。
今日のこの三ケ月を見ていると、 何故か気持ちが洗われ、癒されるのです。星や空は、全ての人に対して、分け隔てなく、今日も現れ、語りかけている。
「介護保険一部負担証明書」が昨年から発行されるようになり、所得の高い方については２割負担がすでに始まっています。銀行通帳残高で、１千万円以上の貯蓄がある場合にも、２割負担となり、サービス開始時には必ず負担割合を確認することとなっています。
２割負担となると、どうしても利用者のサービス利用に関しても慎重になり、必要ない支援は省くことになっていきます。
アセスメントにより、その利用者にどのような支援が必要なのか？を一緒に考え、支援計画の中にどのような支援を位置付けていくのか？について今後は経済的な側面も考
居宅介護支援費の、１割負担について考える。
Ｈ３０年の制度改正に向けて、財務省等がまた居宅介護支援費の有料化（一部負担化）の提案を準備しているようです。この提案については、今までも給付費分科会等で議論されたことがある。しかし、事業者代表やケアマネジャー等から猛烈な反対を受けて、取り下げた経過がある。
今回、再びこうした提案が持ち出されてくる背景には、介護保険財政の枯渇があり、国民の保険負担をこれ以上増やせない以上、切りつめられる部分への利用者負担導入をすべきであるとの考え方が根拠となっている。賛成意見の中には、ケアマネジメントの質を上げるためにも、一部負担導入は意味があると言われているが、実際にはどうなのか？
１６年間の介護保険の歴史のなかで、ケアマネジメントに関しては、ずっとケアマネジャーの仕事は利用者負担なしで行ってきました。そのことが利用者と家族の相談を受ける意味で大きな役割と利便をになってきたと言えるでしょう。
全ての介護が必要な人が、ケアマネジャーとの相談を通じて、適切なサービスに繋いでもらうことが、どれだけ相談者の安心につながっていたかを私たちは充分自覚しております。
ところが、ケアマネジャーの仕事に関して、一部有料化することにより、今後どうなるのか？を考えてみると、「お金がかかるなら、相談をせずにいよう」というためらいが出てくることが考えられます。また、毎月、ケアマネジャーが一部負担金を徴収する事務負担も出来、金銭トラブルリスクも生まれてくるでしょう。
ケアマネジャーとの契約をしなければ、料金は発生しないとはいえ、今まで全て保険財政から支払われた費用が、自己負担発生することにより、ケアマネジメントにマイナスの要因になってしまうことが考えられます。
未だ、決まっていない案ではありますが、気になる懸案です。
居宅介護支援事業所として、ケアマネジャーとして、もちろんこうした制度の変更に反対します。が、広く利用者や国民の方々も知って頂きたい問題なので、こちらに書かせて頂きました。
居宅介護支援費は、今まで通り、自己負担が無料で受けられる制度として、継続して欲しいというのが結論です。
2016/07/11
新規の依頼が来たとき…
「もうちょっと、順番に並んで来てくれへん？」
そう云いたくなることがあります。でも、それは違う。
・・・相談者や依頼者は、困っているから、相談に来てくれている。
対応する事業所側は、いつ、どんな依頼が来ても、誠実に対応し、今何が出来るか？今後何が対応可能なのか？それを相手に伝えることが求められている。
ここんところ、立て続けに、依頼が来る。・・・こういう時はチャンスです！
そう考えて、笑顔で対応出来る、チームになっていきたいな。
2016/07/15
本格的な夏です！
外回りをしていると、脳細胞が一定の時間でボーとするものです。
夕方になると、視力も低下し、集中力も衰えてくるようです。あまり、冷房が利く室内ばかりに居ると、体調に悪影響を及ぼしますが、高齢者に良くあるのが、「暑さをがまん」して、飲水量も不足し、熱中症になってしまうパターンです。気をつけましょう。
あさがおは、早朝に見ると、みずみずしい姿で目の保養になりますね。
お天道様が、真上に上がりだすと萎れてしまいますが、朝早くに開いた時に見るのが一番です。
自宅ベランダでは、毎朝、水やりをして、朝顔を眺め、しばしその姿に見とれることがあります。
2016/07/23
９月になって、台風シーズン到来です。
次から次に、発生しては、日本列島近辺を通り過ぎていく。
・・・つい先日は、宮城県の河川氾濫で、グループホームが濁流に浸かり、入所者９人が亡くなってしまったニュースを聞き、衝撃を受けました。立地的に、安全が配慮された建設計画、運営管理がなされていたのか？明らかにする必要があります。でも、亡くなってしまった人たちは戻らない。施設運営や業務に当たっていたスタッフ関係者の悲しみを思うと、施設の当事者だけに責任を問うても何も始まらないでしょう。
改めて、緊急事態の対応研修・対策の重要性を痛感し、小さいながらも自らの組織においても、何をすれば良いのか？マニアル化を急いでいきたいです。
ちなみに、私どもの事業所は、海抜ゼロｍの場所にあり、想定外の南海地震が起こった時の対応は、繰り返し、連絡・役割分担等打ち合わせと研修をしておきたいです。
2016/09/14付け。
